Numéro assuré : Numéro d’assuré
Numéro sécurité sociale : Numéro sécurité sociale
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous prie de prendre en compte ma demande de résiliation du contrat de mutuelle santé qui nous lie.
Mon employeur ayant souscrit un contrat d’assurance santé collectif prévu conventionnellement et à titre obligatoire, vous trouverez ci-joint une attestation de mon employeur précisant cette obligation. Le contrat de ma nouvelle mutuelle étant effectif à compter du Date, ma demande de résiliation doit prendre effet à cette date.
Je vous remercie donc de m'envoyer en retour un courrier me confirmant le terme de mon contrat ainsi que de procéder au règlement des éventuelles cotisations trop perçues.
Pour faire valoir ce que de droit.
Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’assurance de mes meilleures salutations.
